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人社部:跨省异地就医直接结算将突出北上广等关键地区

来源: 发布时间:2017-05-04 23:10:23

人社部:跨省异地就医直接结算将突出北上广等关键地区

发布人:

发布日期:2016-12-28  


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川琼跨省异地就医联网即时结算正式开通

 

23日上午,海南与四川两省在举行川琼跨省异地就医联网即时结算开通仪式,标志着川琼两省跨省异地安置退休人员及其他符合条件参保人异地就医可以直接结算。

2009年,海南省政府就异地就医结算工作提上议事日程,在全国率先启动跨省

异地就医直接结算,将其作为建设海南国际旅游岛的一项重要的配套措施持续推进。针对各省医保统筹层次、医保网络平台建设及医保目录等方面的差异性,采取灵活多样的合作方式,通过即时结算、延时结算、点对点结算等不同的联网方式,采用周转金、垫付制等基金结算方式,跨省异地就医结算工作取得了积极成效。

今年12月20日,海南入选首批医保全国联网和跨省异地就医结算省份,昭示着海南将与21地实现医保“漫游”:今后海南异地安置退休人员和符合转诊条件的参保人到北京等21地看病,将可医保直接结算。

目前,海南省异地就医结算跨省合作范围已经覆盖到了30个省、自治区、直辖市等242个统筹区,率先实现了异地就医结算省级统筹区全国覆盖。截至今年10月,累计已有5.2万余人次享受到了异地跨省异地就医直接结算的便利。

截至2016年12月10日,可以实现异地就医直接结算的外省统筹区名单:

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注:

异地就医备案事宜请咨询您参保所在地医保部门

海南省社保局咨询电话:96377(咨询台)

海南及外省异地就医定点医疗机构名单详见:

http://www.hi.si.gov.cn/办事指南栏目

(即海南省社会保险事业局门户网站“办事指南”栏目)

异地就医结算办理流程

1.外省城镇职工医保参保人要在海南享受就医直接结算的便利,需走以下三步:

第一步,参保人持社保卡在参保地医保部门填写《异地就医结算申请表》或者《转诊表》或者《异地即时结算同意书》等(填写什么表格,因全国各地规定不一样,以您参保地规定为准);

第二步,参保地医保部门审核同意后盖章确认,并将申请资料登记备案,上传海南异地就医结算平台。这一步很关键!要是您的备案信息没有及时上传,海南的医院在异地就医结算系统里面看不到您的信息,肯定就不能直接结算的。那样的话,您只能自己垫付医疗费,然后拿回参保地报销。

第三步,参保人持社保卡及身份证在海南异地定点医疗机构就医时,告诉医院的医保办,您是异地就医结算的参保人,就可以在海南享受异地就医直接结算的便利啦!需要注意的是,全国各地对异地定点医疗机构的选择是有不同规定的,您一定要问清楚您的参保地医保部门是怎么规定的。

以吉林省长春市参保人李阿姨为例:李阿姨冬天到海南来长期居住,她要提前先到长春市医保局填写一张《异地就医结算申请表》申请异地就医备案。按照吉林省的规定,李阿姨选了海南的4家医院(一、二、三级医院各1家和1家中医院)作为定点医院。长春市医保局审核同意李阿姨的异地就医备案申请,然后由工作人员把李阿姨的备案信息录入吉林省异地就医结算系统并上传至海南省异地就医结算平台。如果李阿姨在海南居住期间生病需要住院,她在自己选定的4家医院任意1家办理住院手续,都可以在出院时直接结算,即只掏个人自付部分费用,报销部分由系统直接处理。

2.海南本省城镇职工医保参保人到外省就医怎么结算

有两种情况:

①到外省长期居住的退休人员或者单位长期外派人员。

第一步,持社保卡到参保地社保局填写《异地就医结算申请表》;

第二步,参保地社保局盖章确认,《异地就医结算申请表》原件交参保人本人保管;

第三步,参保地社保局将申请资料登记备案并上传系统;

第四步,参保人凭社保卡及《异地就医结算申请表》在外省定点医疗机构直接结算。

②异地转诊人员。

第一步,参保人在我省有转诊资格的定点医院开具《转诊表》;

第二步,持《转诊表》在参保地社保局办理审核手续,主管领导签署审核意见;

第三步,参保地社保局盖章确认,《转诊表》原件交参保人本人保管;

第四步,参保人凭社保卡及《转诊表》在外省定点医疗机构直接结算。

 


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